Aumento de tejido blando en póntico con recesiones en dientes adyacentes
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Pablo Pavon Fraile
Cirugía Oral e Implantología
- Periodoncia
- Estética dental
- Prostodoncia
Situación inicial
La paciente llega tras un tratamiento previo de ortodoncia y varios fracasos consecutivos de un implante en un incisivo lateral superior. El historial de reintervenciones había dejado un déficit combinado de tejido blando y duro que no se limitaba al espacio edéntulo: se extendía a los dientes adyacentes, con recesiones asociadas.
Analizado el caso en profundidad, la decisión fue cambiar por completo el enfoque terapéutico. En lugar de insistir en un nuevo implante sobre un lecho comprometido, el plan pasó por reconstruir primero el tejido blando y resolver después la ausencia dentaria de la forma menos invasiva posible.
Tratamiento
Se realizó una técnica de túnel asociada a dos injertos de tejido conectivo: uno obtenido del paladar y otro de la tuberosidad, aprovechando las características específicas de cada uno para conseguir mayor volumen y mayor estabilidad de los tejidos blandos.
El injerto de tuberosidad, más denso, se colocó en la zona crestal. El injerto palatino, más inervado, se llevó a la zona vestibular, extendiéndose a los dientes adyacentes para cubrir las recesiones.
Una vez recuperada la arquitectura de los tejidos, la rehabilitación se completó con un puente adhesivo tipo Maryland. Así se evitó una nueva cirugía implantológica y se ofreció una solución funcional, estética y mínimamente invasiva.
Colocamos el injerto de la tuberosidad en la zona crestal por su densidad, y el de paladar en la zona vestibular para cubrir las recesiones.
Aprendizaje
Cuando el déficit de tejido es extenso y hay antecedentes de fracaso implantológico, reconstruir primero el tejido blando cambia el pronóstico y abre alternativas restauradoras que antes no estaban sobre la mesa.
Combinar dos injertos de origen distinto permite asignar a cada uno la función para la que es mejor: densidad y estabilidad dimensional en crestal, calidad y adaptación en vestibular.
Este protocolo forma parte de una técnica que el autor ha ido desarrollando en pónticos y refinando en los últimos años, tras aplicarla en numerosos casos similares. La estandarización del procedimiento permite resultados cada vez más predecibles en situaciones donde tradicionalmente las alternativas eran muy limitadas.
En odontología no se trata solo de reemplazar dientes: se trata de comprender la biología, respetar los tejidos y elegir el tratamiento con mejor pronóstico para cada paciente.
Autor del caso
Pablo Pavon Fraile
Cirugía Oral e Implantología
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