Apiñamiento bimaxilar severo y alteración de la forma de arcada en un caso previamente desestimado
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Ortodoncia y Ortopedia
- Ortodoncia
- Estética dental
- Periodoncia
Situación inicial
Paciente cuyo tratamiento ortodóncico había sido previamente desestimado por otros profesionales debido a la complejidad del caso y a las dificultades asociadas a su abordaje en la edad adulta.
La situación inicial presentaba un apiñamiento bimaxilar severo, múltiples rotaciones dentarias y una marcada alteración de la forma de ambas arcadas, especialmente evidente en los sectores anteriores.
Además, se observaban recesiones gingivales preexistentes en distintos sectores, lo que hacía necesario planificar los movimientos ortodóncicos con un control especialmente preciso.
La paciente presentaba además un periodonto muy fino y una discrepancia óseo-dentaria (DOD) negativa severa, con una falta de espacio importante para la correcta alineación dentaria.
Previamente había sido valorada en otras clínicas, donde se le había planteado la extracción de piezas dentarias como parte del tratamiento ortodóncico.
Diagnóstico:
• Apiñamiento bimaxilar severo. • Rotaciones dentarias múltiples. • Alteración de la forma de ambas arcadas. • Desalineación de los sectores anteriores. • Deficiente coordinación interarcada. • Recesiones gingivales preexistentes.
El principal reto era conseguir espacio y reorganizar ambas arcadas sin recurrir a movimientos dentarios indiscriminados que pudieran comprometer los límites periodontales de la paciente.
Tratamiento
Se realizó un tratamiento ortodóncico con alineadores Invisalign®, basado en una planificación tridimensional individualizada y una secuenciación progresiva de los movimientos.
Los principales objetivos fueron:
• Resolver el apiñamiento bimaxilar. • Corregir las principales rotaciones dentarias. • Generar y distribuir adecuadamente el espacio disponible. • Recuperar una forma de arcada más armónica. • Mejorar la coordinación entre ambas arcadas. • Controlar la posición coronaria y radicular durante todo el tratamiento. • Respetar los límites biológicos y periodontales preexistentes.
Uno de los aspectos clave del tratamiento fue entender que, en un caso con este grado de apiñamiento, alinear los dientes no era suficiente. Era necesario controlar dónde debía finalizar cada pieza y cómo debía producirse cada movimiento para conseguir un resultado funcional y biológicamente compatible.
El tratamiento permitió una importante mejora de la alineación, de la forma de las arcadas y de la relación entre ambas.
Todo ello se consiguió sin realizar extracciones dentarias y, pese a partir de un periodonto especialmente fino, se logró además una mejora del estado periodontal a lo largo del tratamiento.
Aprendizaje
Este caso demuestra que la edad adulta no debe considerarse, por sí sola, un límite para realizar un tratamiento ortodóncico complejo.
En pacientes con apiñamiento severo y condicionantes periodontales, el éxito no depende únicamente de conseguir una correcta alineación dental, sino de realizar un diagnóstico preciso y diseñar una biomecánica adaptada a los límites individuales de cada paciente.
La planificación tridimensional, el control radicular y la secuenciación de los movimientos permiten abordar situaciones que inicialmente pueden parecer poco favorables para un tratamiento ortodóncico.
No se trata únicamente de mover dientes, sino de saber cuánto, cómo y hasta dónde pueden moverse de forma segura.
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