Agenesia del 2.2 resuelta con cirugía guiada, alargamiento coronario e implante estrecho
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Xurxo Álvarez Lourido
Cirugía Oral e Implantología
- Agenesia de lateral
- Cirugía guiada
- Alargamiento coronario
- Provisionalización inmediata
- Tratamiento interdisciplinar
- Estética
Situación inicial
La paciente presenta agenesia del incisivo lateral superior izquierdo, un 1.2 conoide, erupción pasiva alterada y diastemas. No es un hueco que tapar: es una arquitectura anterior descompensada en tres planos a la vez.
Cualquier solución aislada —solo ortodoncia, solo prótesis, solo implante— dejaría fuera parte del problema. El caso se plantea desde el principio como un trabajo a cuatro manos entre ortodoncia, periodoncia, implantología y prótesis.
Tratamiento
La ortodoncia se usa para redistribuir el espacio y dejar el hueco del 2.2 con la anchura que la prótesis necesita, no con la que quedaba.
Toda la fase quirúrgica y protésica se concentra en una sola intervención. Primero el alargamiento coronario, que corrige la erupción pasiva alterada y devuelve proporciones a las coronas del sector.
En el mismo acto se coloca el implante mediante cirugía guiada Sniper: un VEGA+ de 3,1 mm de diámetro, el único compatible con el espacio interradicular disponible. La guía traslada a boca la posición tridimensional planificada, algo crítico cuando el margen de error vestíbulo-palatino se mide en décimas.
Se provisionaliza de inmediato para empezar a condicionar el perfil de emergencia desde el primer día, mientras los tejidos aún están moldeables.
En un lateral agenésico el implante no busca hueso: busca la única posición que la prótesis y la encía van a tolerar.
Aprendizaje
Concentrar alargamiento coronario, implante y provisional en una sola cirugía reduce el número de intervenciones, pero exige que la planificación esté cerrada antes de entrar: la guía no perdona decisiones improvisadas.
El diámetro reducido no es una concesión, es el requisito. Con un espacio de lateral agenésico, un implante convencional obligaría a comprometer la posición o los tejidos vecinos.
El resultado sostiene el planteamiento inicial: la estética anterior se resuelve cuando ortodoncia, periodoncia y prótesis comparten el mismo objetivo desde el diagnóstico, no cuando se encadenan una tras otra.
Autor del caso
Xurxo Álvarez Lourido
Cirugía Oral e Implantología
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
Las decisiones, procedimientos y resultados clínicos corresponden al profesional firmante. Los textos de contexto, síntesis e interpretación editorial han sido elaborados por Doctor&Cols y no deben entenderse como citas literales del autor, salvo cuando se indique expresamente.
