Regeneración ósea alveolar e implante inmediato en canino superior: estratificación e injerto pediculado rotado de paladar
Muestra el punto de partida y el resultado alcanzado, con documentación intermedia limitada. Cómo clasificamos los contenidos
Pablo García González
Cirugía y Periodoncia
- Implante inmediato
- Regeneración ósea guiada
- Sticky bone
- Aloinjerto
- Injerto pediculado palatino
- Biotipo gingival
- Sector estético
Situación inicial
El paciente presenta un canino del segundo cuadrante con una fractura vestibular no restaurable. El diente está condenado y la decisión clínica se centra en cómo gestionar el alveolo en el momento de la extracción.
El estudio tomográfico previo muestra la raíz en el alveolo y el compromiso de la tabla vestibular. La pérdida de esa pared condiciona todo: sin reconstrucción, el colapso del contorno comprometería tanto la estabilidad del implante como el resultado estético en un sector visible.
Se planifica extracción, colocación de implante en el mismo acto y reconstrucción alveolar simultánea, evitando al paciente una cirugía diferida.
Tratamiento
Tras la extracción atraumática se coloca una fijación BLX buscando anclaje en el hueso apical y palatino disponible, con la posición protética como referencia y no la del alveolo residual.
La reconstrucción se realiza por estratificación: una primera capa de hueso autólogo en contacto directo con la superficie del implante y el lecho, y una segunda capa de sticky bone con aloinjerto que devuelve volumen y contorno a la zona vestibular.
Para proteger la regeneración se rota un pedículo de tejido conectivo desde palatino sobre el injerto. La cobertura mantiene el material estable, favorece un cierre en condiciones y, al mismo tiempo, engrosa el biotipo gingival de la zona.
Aprendizaje
La estratificación ordena la regeneración por función: el hueso autólogo aporta capacidad biológica junto al implante y el sticky bone con aloinjerto sostiene el volumen externo. Cada capa hace un trabajo distinto y por eso el orden importa.
El pedículo rotado de paladar resuelve dos problemas con una sola maniobra: sella y protege el injerto en la fase crítica de cicatrización y suma grosor de tejido blando, que es lo que sostiene la estética a largo plazo en un canino.
La pérdida de la tabla vestibular no descarta el implante inmediato, siempre que la fijación se ancle fuera del defecto y la reconstrucción se planifique desde el primer momento como parte del mismo acto quirúrgico.
Autor del caso
Pablo García González
Cirugía y Periodoncia
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