Recesiones múltiples de 1.4 a 2.4: túnel e injerto de tejido conectivo con sutura Sling-M
Muestra el punto de partida y el resultado alcanzado, con documentación intermedia limitada. Cómo clasificamos los contenidos
Jaime Hernanz Martín
Cirugía y Periodoncia
- cirugía mucogingival
- técnica de túnel
- injerto de tejido conectivo
- recesiones múltiples
- Cairo RT1
Situación inicial
El paciente presentaba recesiones múltiples en todo el sector anterosuperior, de 1.4 a 2.4, clasificadas como Miller I, Cairo RT1 y Chambrone GRD-I subtipo A. Es decir: sin pérdida de inserción interproximal, con las papilas íntegras y, por tanto, con expectativa de cobertura radicular completa.
Lo que condiciona el caso no es un diente aislado sino la extensión. Al tratarse de recesiones contiguas en varios dientes, cualquier abordaje con incisiones liberadoras fragmenta la vascularización del colgajo y deja cicatrices visibles en una zona donde todo se ve. La superficie radicular expuesta, el margen irregular y la escasa banda de tejido queratinizado completan un cuadro que pide volumen, no solo desplazamiento.
Tratamiento
La técnica de elección fue un túnel combinado con injerto de tejido conectivo. El abordaje tunelizado permite tratar los cinco dientes en un solo colgajo continuo, sin incisiones verticales ni de descarga: se despega en espesor parcial a través del surco, se liberan las papilas por debajo sin seccionarlas y se preserva íntegro el aporte sanguíneo del lecho receptor.
El injerto de tejido conectivo se introduce a través de ese túnel y se distribuye a lo largo de todas las recesiones, aportando el grosor que faltaba en el fenotipo. La sutura se realizó con nylon 6/0 y puntos Sling-M, que es donde se juega buena parte del resultado: el punto suspensorio ancla el desplazamiento coronal en el punto de contacto de cada diente, sin transmitir tensión al colgajo, de modo que el margen queda estabilizado en la posición deseada durante las semanas críticas de cicatrización.
Trabajar sin descargas obliga a ser más meticuloso en la liberación y en el manejo del injerto, pero es lo que permite que un sector completo cicatrice sin líneas de incisión visibles y con un tejido homogéneo de canino a canino.
Aprendizaje
A seis meses, los márgenes han recuperado su posición y el festón gingival acompaña de nuevo la línea de los dientes. El tejido presenta un aspecto grueso y bien integrado, sin líneas cicatriciales, y las papilas se mantienen íntegras porque nunca se seccionaron.
La lectura del caso es de indicación: en recesiones múltiples con papilas sanas, el túnel con injerto resuelve el sector completo con una sola cirugía y sin comprometer la estética de los tejidos blandos. Y la sutura no es un detalle de cierre, sino parte de la técnica: el Sling-M es lo que sostiene el desplazamiento coronal mientras la biología hace el resto.
Autor del caso
Jaime Hernanz Martín
Cirugía y Periodoncia
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