Cobertura de una recesión unitaria mediante colgajo de avance coronal e injerto de tejido conectivo
El autor se centra en una decisión concreta o en el aprendizaje que extrajo, no en el caso completo. Cómo clasificamos los contenidos
Pau Lahuerta
Rehabilitación Oral y Estética Dental
Procedimiento quirúrgico completado. Pendiente de documentar la cicatrización, la cobertura radicular obtenida y el seguimiento a largo plazo.
- Cirugía mucogingival
- Recesión gingival
- Colgajo de avance coronal
- Injerto de tejido conectivo
- Cobertura radicular
- Fenotipo gingival
- Estética periodontal
- CAF
- CTG
Capítulos del vídeo
Situación inicial
Recesión gingival unitaria de aproximadamente 5 mm en un canino superior. La exposición radicular no es solo un problema estético: condiciona el contorno gingival, la protección de la raíz y la estabilidad de los tejidos a largo plazo.
En un defecto de este tipo, la cobertura por sí sola no es el objetivo. Lo que se busca es reconstruir una arquitectura gingival que pueda mantenerse en el tiempo, con un fenotipo capaz de sostener el margen sin recidivar.
Tratamiento
Se resuelve con colgajo de avance coronal asociado a injerto de tejido conectivo. El colgajo permite reposicionar el margen; el injerto añade espesor y modifica el fenotipo, dos variables que trabajan sobre la predictibilidad a largo plazo más que sobre el resultado inmediato.
La liberación del colgajo se prepara para un avance completamente pasivo, sin adelgazarlo en exceso ni comprometer su vascularización. Si la sutura tiene que tirar del tejido para mantenerlo en posición, la preparación no es suficiente. La superficie radicular se acondiciona hasta un lecho limpio y regular, sin eliminar estructura innecesaria, y la línea amelocementaria se usa como referencia para reconstruir el margen.
El injerto se adapta a nivel de la LAC y se estabiliza para evitar desplazamientos. El colgajo se posiciona aproximadamente 2 mm coronal a la LAC como sobrecorrección para compensar la contracción de cicatrización, y la sutura se limita a mantener una posición que el tejido ya alcanza de forma pasiva.
Aprendizaje
En cobertura radicular, la predictibilidad no depende de avanzar el colgajo, sino de conseguir que ese avance sea pasivo. La tensión residual se paga después, con desplazamiento apical y pérdida de cobertura durante la cicatrización.
El injerto de tejido conectivo no se coloca únicamente para cubrir la raíz. Su función es cambiar el fenotipo y darle al margen la capacidad de mantener el resultado. Es la variable que separa una cobertura estética inmediata de una cobertura estable.
La línea amelocementaria funciona como brújula del caso: define hasta dónde cubrir, dónde adaptar el injerto y hasta dónde avanzar el colgajo. Perder esa referencia lleva a sobrecontornos o a coberturas insuficientes que no se corrigen suturando.
Autor del caso
Pau Lahuerta
Rehabilitación Oral y Estética Dental
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
Las decisiones, procedimientos y resultados clínicos corresponden al profesional firmante. Los textos de contexto, síntesis e interpretación editorial han sido elaborados por Doctor&Cols y no deben entenderse como citas literales del autor, salvo cuando se indique expresamente.
