Recesiones gingivales vestibulares de 34 a 44
El autor se centra en una decisión concreta o en el aprendizaje que extrajo, no en el caso completo. Cómo clasificamos los contenidos
Pedro Ximénez Jiménez
Cirugía Avanzada y Regenerativa
- Periodoncia
- Cirugía oral
- Estética dental
Situación inicial
Paciente de 34 años con recesiones vestibulares desde el 34 al 44. El frente inferior reúne todos los factores que hacen progresar una recesión: un biotipo gingival muy fino, varios piercings vestibulares que han traumatizado el margen de forma repetida y un frenillo vestibular de inserción alta que tracciona los tejidos cada vez que el labio se mueve.
La combinación importa más que la profundidad de cada recesión. Con encía fina y tracción muscular activa, el margen no tiene sustrato con el que resistir: el problema no es solo la exposición radicular ya presente, sino que el tejido no ofrece defensa frente a la siguiente agresión. El objetivo se plantea por tanto en dos planos: fortalecer la encía aumentando su grosor y detener la progresión de la recesión.
Tratamiento
El abordaje se resolvió en una intervención. Primero se preparó el lecho receptor mediante un reacondicionamiento tunelizado de los tejidos vestibulares inferiores: un túnel supraperióstico continuo de 34 a 44, sin incisiones liberadoras verticales y sin seccionar las papilas, que despega el tejido lo suficiente para permitir su avance y libera al mismo tiempo la tracción del frenillo vestibular alto.
Sobre ese lecho se posicionó un injerto de tejido conectivo obtenido de la zona donante palatina. En un biotipo fino como este, el conectivo autólogo no se elige por la cobertura sino por el grosor: es lo que convierte una encía translúcida en una banda capaz de mantener el margen en el tiempo. Trabajar en túnel preserva el aporte vascular y las papilas —la clave del pronóstico cuando hay tan poco tejido— y la sutura fija el injerto y el complejo mucogingival en posición coronal, estabilizando el conjunto durante la cicatrización.
En un biotipo fino, el conectivo no se busca por la cobertura: se busca por el grosor.
Aprendizaje
La secuencia deja ver el punto de partida, el injerto obtenido del paladar, el frente suturado y el tejido ya integrado, con un margen continuo y una banda de encía visiblemente más gruesa entre 34 y 44.
El caso recuerda que en el frente inferior el resultado depende de neutralizar los factores que originaron la recesión, no solo de reposicionar el margen. Tratar los piercings y liberar el frenillo de inserción alta forma parte del tratamiento; sin esa corrección, cualquier ganancia queda expuesta a la misma tracción que provocó la pérdida. El engrosamiento con conectivo palatino sobre un lecho tunelizado es lo que da estabilidad a largo plazo a un tejido que antes no tenía con qué resistir.
Cuando la encía es fina, el objetivo no es tapar la recesión: es dar al tejido el grosor que le faltaba para detenerla.
Autor del caso
Pedro Ximénez Jiménez
Cirugía Avanzada y Regenerativa
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
Las decisiones, procedimientos y resultados clínicos corresponden al profesional firmante. Los textos de contexto, síntesis e interpretación editorial han sido elaborados por Doctor&Cols y no deben entenderse como citas literales del autor, salvo cuando se indique expresamente.
