Elevación de seno transcrestal con oseodensificación: implante en maxilar posterior con altura ósea limitada
El autor se centra en una decisión concreta o en el aprendizaje que extrajo, no en el caso completo. Cómo clasificamos los contenidos
Javier Barberá Millán
Cirugía y Periodoncia
- Implantología
- Elevación de seno
- Oseodensificación
- Cirugía mínimamente invasiva
Situación inicial
Paciente que acude para la colocación de un implante en sector posterior maxilar con una limitación evidente: altura ósea residual reducida bajo el seno maxilar. El estudio con CBCT confirma la neumatización del seno y una cresta que, en el abordaje convencional, obligaría a plantear una elevación con ventana lateral o un fresado agresivo con osteotomos.
El escenario es el habitual en este sector: poco hueso vertical, una membrana de Schneider que hay que respetar y la necesidad de conseguir estabilidad primaria suficiente para el implante previsto.
Tratamiento
Se planifica un implante Vega 4 x 10 de Klockner mediante fresado con oseodensificación con fresas Densah de Versah y aporte de Novabone Dental Putty de Salugraft. Las fresas trabajan en sentido antihorario compactando el hueso en las paredes de la osteotomía en lugar de eliminarlo, lo que mejora la densidad perimplantaria y aporta estabilidad primaria en un lecho de baja densidad.
El mismo fresado permite desplazar el suelo sinusal de forma controlada por vía transcrestal. El biomaterial se introduce a través de la osteotomía y actúa como émbolo hidráulico: eleva la membrana de Schneider de manera progresiva y homogénea, sin instrumentación directa sobre ella y sin necesidad de percusión.
El resultado quirúrgico es una cirugía de pocos minutos, mucho menos invasiva que el abordaje lateral, y con un postoperatorio más amable para el paciente. Se evita, además, el recurso al martillo y los osteotomos en situaciones de poca altura ósea residual.
Aprendizaje
El control radiológico muestra la ganancia ósea inmediata alrededor del ápice del implante manteniendo la integridad de la membrana de Schneider. La combinación de oseodensificación y biomaterial en putty convierte un caso que antes se resolvía con ventana lateral en un procedimiento transcrestal predecible.
La lectura práctica es que el protocolo desplaza el límite de indicación: alturas óseas residuales que antes descartaban el abordaje transcrestal hoy son abordables de forma rutinaria, con menos morbilidad y tiempos quirúrgicos notablemente más cortos.
Autor del caso
Javier Barberá Millán
Cirugía y Periodoncia
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
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