Alineamiento de arcada superior con alineadores invisibles y carillas de composite
Muestra el punto de partida y el resultado alcanzado, con documentación intermedia limitada. Cómo clasificamos los contenidos
Paloma Diaz morcillo
Ortodoncia y Ortopedia
- Ortodoncia
- Estética dental
- Experiencia del paciente
Situación inicial
Paciente femenina que acude a consulta pidiendo el alineamiento de las piezas antero-superiores para mejorar su estética dentofacial. El estudio mostraba, además de la malposición anterior, una intercuspidación deficiente entre ambas arcadas que solo podía resolverse tratando maxilar y mandíbula.
La paciente rechaza el tratamiento completo de ambas arcadas. Ese es el punto de partida real del caso: no el ideal ortodóncico, sino el objetivo que la paciente acepta. A eso se suma un condicionante anatómico no negociable: la presencia de implantes en el primer cuadrante, que impide plantear movimientos sagitales.
Las piezas 11 y 21 llegaban además con desgaste en sus bordes, consecuencia de la rotación inicial: al alinearlas iba a quedar expuesta una morfología deficiente.
Tratamiento
Tratamiento con ortodoncia invisible SureSmile limitado a la arcada superior. La planificación digital se diseñó para conseguir el alineamiento anterior mediante movimientos de rotación, expansión y torque, excluyendo los movimientos sagitales que los implantes del primer cuadrante no permiten.
Trabajar con anclaje implantario dentro de la arcada obliga a redistribuir los movimientos: las piezas ancladas no se desplazan, así que el espacio y la corrección deben resolverse en el resto del sector. Los alineadores permiten controlar esa secuencia paso a paso y verificar en cada fase que no se generan interferencias.
Finalizada la ortodoncia, carillas de composite en 11 y 21 para devolver la morfología perdida por el desgaste. El orden importa: primero se coloca el diente en su posición correcta y solo después se restaura, de modo que el composite reconstruye anatomía y no compensa una malposición.
Los implantes del primer cuadrante marcaron el límite: alinear sin movimientos sagitales.
Aprendizaje
El antes/después muestra un sector anterior alineado y con morfología restituida en 11 y 21. La intercuspidación posterior sigue siendo la que era, porque no formaba parte de los objetivos acordados: eso debe quedar registrado y explicado, no disimulado.
El caso resume dos decisiones que definen la ortodoncia adulta: aceptar los límites que impone la rehabilitación previa (implantes que no se mueven) y aceptar los límites que impone la paciente. Dentro de ambos, la combinación de alineadores y composite permite un resultado estético coherente y mínimamente invasivo.
Un tratamiento limitado, bien explicado y bien planificado, es mejor medicina que un tratamiento ideal que la paciente no acepta.
Autor del caso
Paloma Diaz morcillo
Ortodoncia y Ortopedia
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
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