Implantes postextracción con carga inmediata en maxilar superior
El autor se centra en una decisión concreta o en el aprendizaje que extrajo, no en el caso completo. Cómo clasificamos los contenidos
Jose Hernaez Brito
Cirugía Oral e Implantología
- Implantología
- Cirugía oral
- Prostodoncia
Situación inicial
Maxilar superior con dentición terminal: dientes con pérdida de soporte periodontal avanzada, migraciones, diastemas y ausencias ya establecidas en el sector anterior. La imagen inicial resume bien la situación: dientes que aún están en boca pero que han dejado de ser pilares fiables, ni funcional ni estéticamente.
En este escenario el debate no es si extraer, sino cómo hacerlo sin condenar al paciente a un periodo largo sin dientes. La decisión fue resolver la extracción, la colocación de los implantes y la carga en el mismo acto quirúrgico, aprovechando el hueso disponible antes de que se produzca el remodelado alveolar.
Tratamiento
Extracción atraumática de los dientes remanentes del maxilar, preservando las tablas vestibulares, y colocación inmediata de seis implantes postextracción distribuidos para dar un soporte protésico equilibrado de lado a lado, tal como se observa en la panorámica de control.
La clave está en buscar estabilidad primaria en hueso nativo apical y palatino al alveolo, no en el propio alveolo: es lo que permite que los implantes toleren carga desde el primer día. Los defectos residuales se manejan en el mismo acto para acompañar la cicatrización del contorno.
Sobre esos implantes se instaló una rehabilitación fija de carga inmediata, que devuelve función y estética en la misma sesión y actúa además como ferulización de todo el conjunto durante la fase de osteointegración. La arcada inferior, con sus restauraciones y pilares propios, se mantuvo como referencia oclusal para ajustar el plano y los contactos del nuevo maxilar.
Una sola cirugía: extraer, implantar y cargar, sin dejar al paciente sin dientes en ningún momento.
Aprendizaje
El resultado final muestra una arcada superior estable, con una línea de sonrisa y una relación con la arcada inferior coherentes. El paciente no pasó en ningún momento por la fase de desdentado, que es habitualmente el punto de mayor desgaste emocional del tratamiento.
El caso ilustra que en maxilares terminales la planificación protésica debe ir delante de la quirúrgica: se decide primero dónde tiene que estar la prótesis y desde ahí se eligen las posiciones implantarias. Con criterios estrictos de estabilidad primaria y control oclusal, postextracción y carga inmediata dejan de ser una excepción para convertirse en el protocolo lógico.
La carga inmediata no es velocidad por la velocidad: es aprovechar el hueso y la anatomía del día de la extracción.
Autor del caso
Jose Hernaez Brito
Cirugía Oral e Implantología
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
Las decisiones, procedimientos y resultados clínicos corresponden al profesional firmante. Los textos de contexto, síntesis e interpretación editorial han sido elaborados por Doctor&Cols y no deben entenderse como citas literales del autor, salvo cuando se indique expresamente.
